Что такое глазница: анатомия и топография

Орбита глаза: особенности строения

Глазница – это полость, в которой находится глазное яблоко, его мышцы, нервная и сосудистая системы. Здесь же находится подкожная жировая ткань, слезные железы.

Форма глазной орбиты схожа с четырехгранной пирамидой, имеющей усеченную вершину. Сформирована она четырьмя стенками — верхней, наружной, внутренней, нижней.

Чтобы понять анатомические особенности строения глазницы, следует подробнее изучить каждую из них.

Верхняя стенка глазницы

Глазница — костная впадина, в которой находится глазное яблоко

Ее образует лобная кость, в которой обычно располагается и лобная пазуха. Если в последней развивается патологический процесс, например, воспалительный или опухолевый, то не исключено его перемещение в глазницу.

Рядом со скуловым отростком лобной кости находится ямка, где размещены слезные железы. Около внутреннего края верхней стенки глазной орбиты находится костное отверстие, являющееся местом выхода надглазничного нерва и артерий. Вблизи этого отверстия расположена блоковая ямка, а рядом с ней – блоковый шип. К последнему фиксируется такая часть верхней косой мышцы, как сухожильный блок. В этой области направление данной мышцы резко меняется.

Соседствует с верхней стенкой глазницы передняя черепная ямка.

Внутренняя стенка глазной орбиты

Она формируется в основном из решетчатой кости, представляющей собой тонкую и достаточно хрупкую структуру. Она имеет передний и задний слезные гребни, между которыми находится углубление для слезного мешка, которое называется слезной ямкой. В нижней своей части она имеет переход в носослезный канал.

Строение орбиты

Строение глазницы таково, что форма ее схожа с усеченной четырехгранной пирамидой. Стандартными ее показателями считаются:

• 4 см – ширина входа;
• 5,5 см – глубина;
• 3,5 см – высота.

Соответственно, анатомия такова, что глаз закрывает 4 стенки.

Слезный мешок частично находится вне структуры орбиты. Это объясняется особенностями крепления фасции, называемой тарзоорбитальной, к заднему участку слезного гребня.

Отверстия и щели

Отверстия в этой области необходимы для питания орбиты и ее нормального функционирования. Так, нижняя глазничная щель расположена в самой ее глубине. От крылонебной ямки ее отделяет соединительнотканная перегородка. Ее назначение заключается в том, чтобы препятствовать распространению воспаления из одной области в другую. В щели расположена вена, которая соединяется непосредственно с глубокой лицевой веной и всем венозным сплетением здесь. От узла, расположенного в крыле неба сквозь нижнюю щель к глазу тянутся нервные окончания и артерия.

Верхнюю щель перекрывает схожая пленка, а через нее сразу несколько нервных окончаний входят в глазное яблоко:

• отводящий,
• лобный,
• глазодвигательный,
• блоковый,
• носоресничный,
• слезный.

Выходит из полости только верхняя вена. Через эту щель соединяется углубление с черепной средней ямкой. Если повредить именно эту область глазницы, то это грозит нарушением венозного кровотока, небольшим экзофтальмом, потерей части чувствительности в этой области лица, мидриазом, птозом, а иногда и потерей двигательных способностей глазного яблока. Все эти изменения очень характерны, поэтому врач на основе внешних признаков и сборе анамнеза способен выставить первичный диагноз.

Отверстия в орбите присутствуют и такие:

1. Овальное. Расположено на клиновидной кости, в самом большом крыле, которое соединяет ямки (черепную среднюю и подвисочную). Часть тройничного нерва проходит именно здесь, точнее ее третий отросток. Однако это окончание не влияет на работу в целом.
2. Круглое отверстие размещено на той же костной ткани, что и овальное. Выступает оно связующим звеном между ямками крылонебной и черепной. Сквозь область глазницы здесь проходит 2 тройничный отросток нервного окончания, а от него ответвляются сразу 2 нерва: один в нижневисочной – это скуловой, а второй в крылонебной – это подглазничный. Оба они после входят в орбиту сквозь нижнюю щель.
3. Решетчатые отверстия относятся к медиальной перегородке. Проходит здесь несколько нервных волокон, вена, питающая артерия.
4. Костный канал, предназначенный для волокна зрительных нервов. В обеих полостях отверстия имеют размер до 6 мм, а размер входа – 4 мм. Вместе с указанными окончаниями здесь проходит еще артерия.

Структуры глаза

Костное вместилище и щели, сквозь которые в глаз впадают важные кровеносные сосуды и нервные волокна, — это не все строение органа. Достаточно много и других анатомических структур:

• мышца верхнего века;
• нервы, отвечающие за движения и чувствительность;
• жировое тело;
• глазодвигательная мышца;
• фасции глазницы;
• сосуды;
• зрительный нерв.

Дополняет их еще и надкостница – важный элемент, выстилающий костную ткань в орбите. Это плотная тонкая пленка, прочно сращенная с костью даже у зрительного канала и швов. Исключая нижнюю косую мышцу, все остальные, участвующие в движении органа, берут начала именно от канала.

Фасциальные образования – это жировое тело, сама надкостница, а еще влагалище глазного яблока, мышцы, перегородка глазничная. Их предназначение заключается именно в защите главных компонентов, обеспечивающих жизнедеятельность органа. Так, весь глаз защищен жировым телом и глазным влагалищем, которые не препятствуют ни движению органа, ни работе других структур.

Глазничная перегородка выступает в роли пятой перегородки. При смыкании век она полностью изолирует орбиту благодаря подвижности хрящей век.

Болезни глазницы

Следующим заболеваниям глазная орбита подвержена наиболее часто:

1. Тромбофлебит – воспаление, протекающее в острой форме в глазных венах. Как правило, его развитие обусловлено воздействием патогенной флоры, в частности, кокковой.
2. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление в глазничных тканях, провокаторами которого становятся гнойные и инфекционные процессы, протекающие в организме. Протекать в глазнице они могут, проникнув в нее из околоносовых пазух при наличии повреждения самой орбиты.
3. Контузии, которые могут сопровождаться кровоизлиянием – гемофтальмом, эмфиземой.
4. Травмы, выступающие одной из частых болезней глазницы, и являющиеся нередкой причиной развития слепоты. Например, это может быть удар в глаз.
5. Опухоли – доброкачественные, промежуточного качества, злокачественные. Источником развития опухолевого процесса могут становиться как ткани самой орбиты, так и другие ткани организма.
6. Болезни паразитарного характера. Чаще всего глазницу поражают круглые либо ленточные черви, которые попадают в орган с кровотоком, а в организме они могут появиться вследствие употребления неправильно обработанной, немытой пищи, при укусе насекомых и т. д.
7. Воспалительные процессы, среди которых наиболее часто встречающимися являются тенонит, флегмона (или глазной целлюлит), абсцесс.
8. Энофтальм. Как правило, это явление выступает следствием полученной травмы, из-за которой нарушается положение глазного яблока в глазнице, становясь западающим. Причинами болезни могут также выступать нарушение иннервации органа зрения, микрофтальм – заболевание, при котором уменьшены размеры глазного яблока, что часто носит врожденный характер.

Содержимое глазницы

В полости глазницы содержится: 1. глазное яблоко; 2. жировая клетчатка; 3. мышцы; 4. сосуды; 5. нервы; 6. связочный аппарат.

Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у взрослого),у ребенка — 20 куб. см.

1. Глазное яблоко. Вес глазного яблока: у новорожденного 2,3 г у взрослого — 7,5 г; величина передне-задней оси: 17-18 мм, у взрослого — 22-24 мм.

2. Жировая клетчатка. Глазное яблоко в орбите лежит на мягкой подушке из жировой клетчатки, которая играет роль амортизатора для глазного яблока и служит защитой сосудов и нервов орбиты. Жировая клетчатка состоит из отдельных ячеек, образованных соединительно-тканевой оболочкой.

3. Мышцы глазницы. В каждой орбите находится 6 наружных мышц глазного яблока, обеспечивающих его движение.

Четыре прямые мышцы начинаются в вершине орбиты от соединительного кольца, окружающего оптическое отверстие, и прикрепляются к глазному яблоку в переднем его отделе. Таким образом создается мышечная воронка, в которой находится глазное яблоко.

Две другие мышцы: — верхняя косая мышца начинается и глубине глазницы; — нижняя косая мышца — берет свое начало на нижней стенке глазницы. Обе глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку позади его экватора.

4. Сосуды системы глазницы и глаза: Артерии глазницы отличаются очень тонкими стенками, сильно извиты и рыхло связаны с клетчаткой глазницы.

Глазничная артерия — ветвь внутренней сонной артерии — обеспечивает кровью орган зрения (за исключением век, которые снабжаются артериальной кровью через ветви, отходящие от наружной сонной артерии). Артерия офтальмика проникает в орбиту через канал зрительного нерва и в орбите расположена в непосредственной близости от зрительного нерва. Одна из ветвей глазничной артерии центральная артерия сетчатки. Она проникает через твердую мозговую оболочку в тело зрительного нерва и по нему — в глазное яблоко.

Следует подчеркнуть: — ветви глазничной артерии также снабжают кожу и мышцы области лба, боковые стенки носа и анастомозируют с веточками наружной сонной артерии; — ветви глазничной артерии снабжают кровью также придаточные пазухи носа.

Вены глазницы Отток крови из глаза происходит через главный ствол верхней глазничной вены, ее ветви — нижней глазничной вены, и их многочисленных ветвей, собирающих кровь из глазного яблока, наружных глазных мышц, частично носовых пазух, области лба и носа, слезной железы и слезного мешка, конъюнктивы и синусов твердой мозговой оболочки.

Глазничные вены не имеют клапанов и кровь из них, отток из верхней глазничной вены происходит в кавернозный синус (в основном) и лицевую вену. В генезе патологии органа зрения, придаточных пазух носа, черепа большую роль имеет общность кровообращение указаний структур.

5. Нервы глазницы. В глазнице находится ресничный узел и проходят зрительный нерв, двигательные нервы глазных мышц, ветви тройничного нерва (чувствительный нерв) и веточки симпатических нервов — от шейного сплетения внутренней сонной артерии и от сплетений пещеристой пазухи.

Двигательные нервы глазницы. К ним относятся следующие черепные нервы: глазодвигательный нерв — III пара (n. осulomotoris), блоковый нерв — IV пара (n. trochlearis) и отводящий нерв — VI пара (n. abducens).

Симптомы болезней глазницы

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

1. Наличие смещения глазного яблока по сравнению с нормальным его положением в орбите, энофтальм, экзофтальм. Эти явления могут говорить об изменениях в кровеносной системе глаза, наличии эндокринной офтальмопатии, развитии опухолевых процессов, при травмах, воспалительных процессах.
2. Нарушенная подвижность глазного яблока. Данный симптом свидетельствует о тех же болезнях, что и предыдущие признаки.
3. Покраснение кожи век, их отечность. Чаще всего эти признаки являются симптомами воспалительных процессов в глазнице.
4. Снижение зрения (не исключено развитие слепоты). Признак может сигнализировать о патологиях воспалительного, опухолевого характера, эндокринной офтальмопатии. Нередко данный симптом дает о себе знать после полученных травм, а также, если поврежден зрительный нерв.

Соседство глазницы с другими структурами.

• С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой части верхняя стенка глазницы тонкая. • С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки, Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной). К 8 годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам. • Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы, образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении и основной костями. Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и нервов. • Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями). Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-20 годам. В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов. • Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними клетками) .

Диагностика болезней глазницы

Глазница защищает сложную и хрупкую структуру глаз от повреждений

При подозрении на заболевания глазной орбиты в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно такие состояния вряд ли отступят, а для успешной борьбы с ними нужно их дифференцировать, для чего используются такие диагностические методы:

• Внешний осмотр пациента, позволяющий определить положение, в котором находятся глазные яблоки в глазнице, оценить его на предмет симметричности, правильности. Также при осмотре определяется их подвижность, уровень смещаемости при пальпации;
• Осмотр и пальпация наружной стенки глазницы;
• Проведение экзофтальмометрии, которая позволяет определить уровень смещения глазного яблока при наличии первого;
• УЗИ, посредством которого устанавливаются изменения мягких тканей глазной орбиты, размещенных вблизи глазного яблока;
• Рентгенография, КТ, МРТ. Эти методики позволяют выявить нарушение целостности костных составляющих глазницы, наличие в ней инородных тел, опухолей, воспалительных процессов.

Глазница имеет целью защищать глазное яблоко от повреждений, и, если она сама подверглась патологиям, повреждениям, нарушением целостности, это может угрожать качеству зрения, спровоцировать болезни глаз, поэтому такие проблемы нуждаются в срочной диагностике и лечении.

Строение

Глазница представляет собой 2 впадины в черепе человека. В них находятся глаза и придаточные органы. Полость также называется орбитой. Внешне она напоминает пирамиду, которая имеет закругленные грани. Ее основание обращено вперед, а верхушка примыкает к зрительному каналу. В полости находится глаз человека с мышцами и слюнная железа, выполняющая важную очистительную функцию. Полость глазницы состоит из 4 стенок. Это верхняя, медиальная, нижняя, латеральная: все они пропитаны многочисленными сосудами, а также нервными окончаниями.

Глазница, костная орбита выполняют защитную функцию в организме человека. В частности, она предохраняет глаза от негативных внешних факторов. Глазница соединена с черепом. В ее полости существует много вкраплений и ответвлений: происходящий в ней воспалительный процесс, несет опасность для головного мозга. А причиной патологии обычно выступает сломанная кость.

Методы диагностики заболеваний глазницы

Для диагностики патологических изменений глазницы используют несколько методик:

1. Визуальный осмотр, который позволяет установить локализацию глаза и другие косвенные признаки заболевания.
2. Пальпация доступных костных образований глазницы.
3. Экзофтальмометрия позволяет установить отклонение глаза вперед или назад, что важно при диагностике энофтальма и пучеглазия.
4. УЗИ исследование костно-мышечной системы, а также самого глаза, что позволяет установить степень его вовлеченности в патологический процесс.
5. Рентгенограмма и КТ, которые помогают уточнить диагноз.
6. Биопсия выполняется в случае подозрения на новообразование и позволяет оценить клеточный состав материала.

Еще раз напомним, что глазница является костной защитой для глазного яблока. С ее состав помимо костей входят мышцы, связки, соединительная ткань. Функция глазницы не ограничивается защитой глаза, она также выполняет роль связующего звена, что становится возможным за счет передачи информации по нервных волокнам.

Заболевания глазницы

Сама глазница может быть подвержена различным патологическим процессам, среди которых выделяют:

• Травматические изменения, являющиеся причиной перелома костей.
• Опухолевые новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
• Эмфизема века, связанная с попаданием пузырьков воздуха в область подкожной клетчатки, что происходит при повреждении внутренней стенки орбиты.
• Воспалительные изменения.
• Эндокринная офтальмопатия, в большинстве случаев являющаяся результатом дисфункции щитовидной железы.

Чаще всего глазница подвергается воспалительным изменениям. Среди таких патологий можно выделить следующие нозологии:

• Целлюлит орбиты сопровождается поражением жировой ткани. Процесс воспаления при этом не локализован, в связи с чем существует высокий риск распространения его а глаз.
• Абсцесс в глазнице является ограниченным очагом гнойной инфекции.
• Миозит связан с воспалением мышечных волокон.
• Васкулит является следствием поражения сосудов этой области.
• Саркоидоз сопровождается формированием специфических узелков и связан чаще с аутоиммунными процессами.
• Дакриоаденит представляет собой воспаление слезной железы.
• Лимфогранулематоз Вегенера является специфическим воспалительным заболеванием сосудов.

Симптомы заболеваний глазницы

Симптомы при патологии области орбиты могут быть довольно разнообразными:

• Ограничение подвижности глаза;
• Дислокация глазного яблока в пределах глазницы;
• Отечность области век;
• Значительное и внезапное снижение зрения;
• Появление гиперемии кожи век.

Дислокация глазного яблока в пределах орбиты бывает нескольких типов:

• Пучеглазие (экзофтальм);
• Западение (энофтальм);
• Дислокация вверх или вниз.